Wniosek O Zajęcie Pasa Drogowego Wzór

• Wszystkie pola tekstowe zawierają przykłady. Należy zastąpić informacje w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować wniosek o zajęcie pasa drogowego do swoich potrzeb.
• Wzór wniosku o zajęcie pasa drogowego zostanie przekonwertowany na PDF dokładnie tak, jak pokazano tutaj. Dokument można również zapisać jako Word lub wydrukować bezpośrednio.
• W przypadku pytań odnośnie wypełnienia tego wzoru zalecamy skonsultowanie się z odpowiednim ekspertem, aby upewnić się, że wszystkie dane są prawidłowo wprowadzone.

Wniosek O Zajęcie Pasa Drogowego

1. Dane Wnioskodawcy

Dane wnioskodawcy:

– [Imię i nazwisko wnioskodawcy]

– [Adres zamieszkania wnioskodawcy]

– [Numer identyfikacyjny wnioskodawcy]

2. Cel Zajęcia Pasa Drogowego

Cel zajęcia pasa drogowego:

– Niniejszy wniosek dotyczy zajęcia pasa drogowego w celu [dokładny opis celu, np. „realizacji prac budowlanych oraz innych inwestycji”].

– Wnioskodawca uzasadnia, że zajęcie pasa drogowego jest niezbędne do [opisać konkretne powody zajęcia].

3. Termin Zajęcia

Termin zajęcia pasa drogowego:

– Zajęcie pasa drogowego ma nastąpić w dniach od [data początkowa] do [data końcowa].

– Wnioskodawca zobowiązuje się do powiadomienia odpowiednich służb o zajęciu pasa w uzgodnionym terminie.

4. Plan Zajęcia

Plan zajęcia pasa drogowego:

– Plan zajęcia pasa drogowego jest następujący: [szczegółowy opis planu działania, uwzględniający etapy oraz harmonogram].

5. Oświadczenia i Zobowiązania

Oświadczenia wnioskodawcy:

– Wnioskodawca oświadcza, że docenił wszystkie przepisy dotyczące zajęcia pasa drogowego oraz że będzie przestrzegać wszystkich wymaganych regulacji.

– Wnioskodawca zobowiązuje się do pokrycia ewentualnych szkód, jakie mogą wyniknąć z zajęcia pasa drogowego.

6. Postanowienia Końcowe

Postanowienia końcowe:

– Wnioskodawca zobowiązuje się do przestrzegania zasadności oraz wszelkich przepisów prawnych dotyczących zajęcia pasa drogowego.

– W sprawach nieuregulowanych w tym wniosku stosuje się odpowiednie przepisy prawa administracyjnego.

7. Podpisy

Podpisy:

– Wnioskodawca: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]