Wniosek O Remont Drogi Powiatowej Wzór
Skierowane do:
Nazwa i adres instytucji: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy remontu drogi powiatowej znajdującej się w miejscowości _______________________________.
.
2. Opis sytuacji
Droga powiatowa o następujących parametrach wymaga remontu:
Lokalizacja: _______________________________
Długość odcinka: _______________________________
Stan drogi: opis uszkodzeń i problemów: _______________________________
.
3. Uzasadnienie
Remont drogi jest niezbędny ze względu na:
– Zwiększone ryzyko wypadków.
– Utrudnienia w ruchu drogowym.
– Wpływ na bezpieczeństwo mieszkańców.
.
4. Proponowane rozwiązania
Proszę o rozważenie poniższych działań:
– Wykonanie nawierzchni asfaltowej.
– Uzupełnienie oznakowania drogowego.
– Modernizacja poboczy.
.
5. Termin realizacji
Zwracam się z prośbą o realizację remontu w terminie do: _______________________________
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt z mojej strony pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________