Wniosek O Zaangażowanie Środków Budżetowych Wzór
Skierowane do:
Nazwa instytucji: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy zaangażowania środków budżetowych na realizację projektu/zakupu/świadczenia usług.
.
2. Opis projektu/zakupu
Tytuł projektu/zakupu: _______________________________
Zakres działań: _______________________________
Oczekiwane rezultaty: _______________________________
Budżet całkowity: _______________________________
Źródła finansowania: _______________________________
.
3. Uzasadnienie wniosku
Uzasadnienie potrzeby zaangażowania środków budżetowych na powyższy projekt/zakup:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
.
4. Planowane terminy realizacji
Planowana data rozpoczęcia: _______________________________
Planowana data zakończenia: _______________________________
.
5. Podstawa prawna
Podstawą niniejszego wniosku są przepisy dotyczące finansowania projektów ze środków budżetowych oraz akty prawne regulujące ten proces.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________