Wniosek O Przekształcenie Działki Rolnej Na Budowlaną
Skierowane do:
Wojewoda: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszym składam wniosek o przekształcenie działki rolnej nr _______________________________ z przeznaczeniem na zabudowę.
.
2. Opis działki
Adres działki: _______________________________
Powierzchnia: _______________________________
Numer ewidencyjny: _______________________________
Rodzaj gruntu: _______________________________
Usytuowanie w obowiązującym planie zagospodarowania przestrzennego: _______________________________
.
3. Uzasadnienie wniosku
Uzasadniam swój wniosek tym, że:
– działka położona jest w obszarze, gdzie zainicjowana jest działalność budowlana;
– przekształcenie działki przyczyni się do rozwoju lokalnej infrastruktury;
– zmiany w przeznaczeniu działki są zgodne z polityką przestrzenną gminy.
.
4. Planowana inwestycja
Planuję realizację następującej inwestycji: _______________________________.
Planowana powierzchnia zabudowy: _______________________________.
Rodzaj planowanej zabudowy: _______________________________.
.
5. Dokumentacja do wniosku
Do wniosku dołączam następujące dokumenty:
– wypis z rejestru gruntów;
– mapa ewidencyjna;
– decyzja o warunkach zabudowy (jeżeli dotyczy);
– inne dokumenty: _______________________________.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________