Wniosek O Odrolnienie Działki Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko wnioskodawcy: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy odrolnienia działki położonej na terenie gminy, nr ewidencyjny: _______________________________.
.
2. Opis działki
Działka wnioskodawcy charakteryzuje się następującymi parametrami:
Powierzchnia działki: _______________________________ m²
Lokalizacja: _______________________________
Typ gruntu: _______________________________
Obecny sposób użytkowania: _______________________________
.
3. Uzasadnienie wniosku
Podstawą mojego wniosku o odrolnienie działki jest chęć zagospodarowania terenu na cele budowlane/rolne/rekreacyjne, co przyczyni się do rozwoju lokalnej społeczności.
.
4. Plan zagospodarowania
Wnioskowane zmiany w zagospodarowaniu terenu przedstawiają się następująco:
Zamierzam zrealizować budowę: _______________________________
Przewidywane działania: _______________________________
.
5. Termin realizacji
Planowany termin rozpoczęcia prac: _______________________________
.
6. Załączniki
Wraz z wnioskiem składam następujące dokumenty:
1. Mapa ewidencyjna działki.
2. Decyzja o warunkach zabudowy (jeśli dotyczy).
3. Inne: _______________________________
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________