Wniosek O Utylizację Eternitu Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko właściciela: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy utylizacji eternitu znajdującego się na posesji właściciela, który stanowi zagrożenie dla zdrowia oraz bezpieczeństwa.
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z przeprowadzonym przeglądem, eternit o następujących parametrach wymaga utylizacji:
Rodzaj eternitu: _______________________________
Lokalizacja: _______________________________
Stan eternitu: _______________________________
Data ostatniej kontroli: _______________________________
.
3. Prośba o utylizację
Proszę o przeprowadzenie utylizacji eternitu w terminie do: _______________________________
.
4. Konsekwencje braku działania
W przypadku braku reakcji na niniejszy wniosek, sprawa może zostać skierowana do odpowiednich organów nadzoru budowlanego.
.
5. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy dotyczące gospodarki odpadami oraz ustawy ochrony środowiska.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________