Wniosek O Urlop Rehabilitacyjny Wzór

Wniosek O Urlop Rehabilitacyjny Wzór jest dostępny zarówno w formacie PDF, jak i Word – DOC.

Nasza wzór umożliwia łatwe i szybkie sporządzenie wniosku o urlop rehabilitacyjny, zawierając wszystkie niezbędne informacje, co przyspiesza cały proces. Sprawdź przykład, aby uzyskać szczegółowe informacje.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Wniosek O Urlop Rehabilitacyjny Wzór

Skierowane do:

Imię i nazwisko pracownika: _______________________________

Stanowisko: _______________________________

Adres: _______________________________

Numer kontaktowy: _______________________________

1. Przedmiot wniosku

Niniejszy wniosek dotyczy przyznania urlopu rehabilitacyjnego, który jest niezbędny dla mojej poprawy zdrowia oraz powrotu do pełnej zdolności do pracy.

2. Opis sytuacji zdrowotnej

Zgodnie z zaleceniami lekarza, doświadczam problemów zdrowotnych, które wymagają dłuższego czasu leczenia oraz rehabilitacji:

Rodzaj schorzenia: _______________________________

Data wystąpienia schorzenia: _______________________________

Zalecenia lekarza: _______________________________

3. Okres urlopu rehabilitacyjnego

Proszę o przyznanie mi urlopu rehabilitacyjnego w okresie od: _______________________________ do: _______________________________

4. Konsekwencje braku przyznania urlopu

Brak przyznania urlopu rehabilitacyjnego może znacznie wpłynąć na moje zdrowie oraz wydolność w pracy, co może prowadzić do dalszych problemów zdrowotnych.

5. Podstawa prawna

Niniejszy wniosek oparty jest na przepisach Kodeksu pracy oraz regulaminie przyznawania urlopów rehabilitacyjnych w moim miejscu pracy.

6. Załączniki

Wnioskuję o dołączenie do wniosku następujących dokumentów:

1. Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia.

2. Plan rehabilitacji.

7. Dane kontaktowe

Proszę o kontakt w razie wątpliwości pod numerem telefonu: _______________________________

Lub na adres e-mail: _______________________________

8. Podpisy

Data: _______________________________

Miejscowość: _______________________________

Podpis wnioskodawcy: _______________________________

Wypełnij online

Wszystkie pola tekstowe zawierają informacje. Wystarczy zmienić opisy w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować wniosek o urlop rehabilitacyjny do swoich potrzeb.
Wzór wniosku o urlop rehabilitacyjny można przekonwertować na PDF w taki sam sposób, jak pokazano poniżej. Dokument można również pobrać jako Word lub wydrukować bezpośrednio.
W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących wypełnienia tego wniosku, zaleca się skonsultowanie z działem kadr lub prawnikiem, aby upewnić się, że wszystkie informacje są poprawne.

Wniosek o Urlop Rehabilitacyjny

1. Dane Wnioskodawcy

Wnioskodawca:

– [Imię i nazwisko wnioskodawcy]

– [Adres zamieszkania wnioskodawcy]

– [Numer identyfikacyjny wnioskodawcy]

– [Stanowisko wnioskodawcy]

2. Informacje o Urlopie

Informacje o urlopie:

– Wnioskuję o urlop rehabilitacyjny w dniach [data rozpoczęcia] do [data zakończenia].

– Powód urlopu: [wpisz powód, np. „rehabilitacja pooperacyjna, leczenie, itp.”].

– Do wniosku załączam potwierdzenie od lekarza o konieczności odbycia urlopu rehabilitacyjnego.

3. Obowiązki Pracownika

Obowiązki pracownika:

– Oświadczam, że przed złożeniem wniosku poinformowałem przełożonego o mojej nieobecności oraz o planowanym urlopie rehabilitacyjnym.

4. Zgoda Pracodawcy

Zgoda pracodawcy:

– Zgadzam się na powyższy wniosek i potwierdzam, że wnioskujący jest uprawniony do korzystania z urlopu rehabilitacyjnego.

5. Klauzula Końcowa

Klauzula końcowa:

– Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojego wniosku oraz informację o decyzji w terminie przewidzianym w regulaminie firmy.

6. Podpisy

Podpisy:

– Wnioskodawca: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]

PDF

WORD

W tej sekcji znajdziesz przydatne informacje oraz oficjalne i alternatywne źródła dotyczące Wniosku o Urlop Rehabilitacyjny:

GoFin (Wniosek o urlop rehabilitacyjny) Centrum Rozliczeń (Wzór wniosku do pobrania) GoFin (Wniosek o urlop rehabilitacyjny) Centrum Rozliczeń (Wzór wniosku PDF)