Uporczywe Nękanie Wniosek O Nękanie Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko osoby nękającej: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy uporczywego nękania, które miało miejsce w okresie od _______________________________ do _______________________________.
.
2. Opis sytuacji
Nękanie obejmuje następujące działania:
Rodzaj nękania: _______________________________
Data i czas zdarzeń: _______________________________
Miejsce zdarzeń: _______________________________
Szczegółowy opis sytuacji: _______________________________
.
3. Dowody
Wszystkie dowody dotyczące nękania, takie jak wiadomości tekstowe, e-maile, zdjęcia lub zeznania świadków, są załączone do wniosku.
.
4. Termin interwencji
Zwracam się z prośbą o podjęcie działań w celu zaprzestania nękania w terminie do: _______________________________
.
5. Konsekwencje braku działania
W przypadku braku reakcji na niniejszy wniosek zastrzegam sobie prawo do podjęcia dalszych kroków, w tym zgłoszenia sprawy na policję lub do innych odpowiednich organów.
.
6. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy Kodeksu karnego dotyczące przestępstw związanych z nękaniem.
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________